만성신부전 환자에게 투석은 피할 수 없는 과제입니다. 하지만 경제적 비용이나 부담감으로 투석을 쉽게 시작하지 못하는데요. 투석을 미루면 합병증으로 더 고통스럽습니다. 정확한 신장투석 비용과 장애등급에 대해 알아보고 투석을 하루빨리 시작하세요.
투석이란
투석은 몸에서 배출되지 못한 노폐물과 체액을 인공적으로 제거하는 과정입니다. 보통 신부전 환자의 콩팥 기능이 저하되어 노폐물과 체액이 배출하지 못해 여러 합병증이 야기되는 경우 대부분의 의사가 투석 치료를 권합니다.
혈액투석
원리
혈액투석은 기계를 사용하는 투석방법으로, 몸의 혈액을 빼내 투석기로 배출하여 노폐물을 걸려주고 전해질 교정, 과잉의 수분을 제거 후 다시 체내로 넣어주게 됩니다. 투석기가 준비된 병원에서 투석받아야 한다.
혈액투석에 걸리는 시간
- 보통 주3회 투석을 받게 되며, 1회 3~5시간이 소요됩니다.
- 처음 투석을 시작하는 환자의 경우 주3회 미만, 3시간 이하로 투석을 하기도 하며, 의사의 판단으로 주3회 이상의 추가적인 투석을 하기도 합니다
혈액투석을 위해 필요한 것
- 동정맥루 수술. 혈액투석을 위해 굵은 주사 바늘을 삽입하기 위한 혈관이 필요하기 때문입니다.
- 동정맥루란 동맥과 정맥혈관을 연결하여 혈관을 굵게 만드는 수술입니다. 환자의 혈관이 좋지 않은 경우 인조혈관을 삽입하여 연결하기도 합니다.
- 투석을 시작하는 것도 심적 부담이 큰데 혈관 수술까지 해야 한다니 걱정이 많이 되실 텐데요. 저의 가족도 막상 경험 해보니 약30분 정도 소요되고 입원도 하지 않는 시술 정도의 간단한 수술이었습니다.
- 동정맥루는 투석 전용 혈관으로 막히지 않도록 관리해야 합니다. 특히나 혈압측정, 채혈을 하지 않도록 해야합니다.
복막투석
원리
- 혈액투석이 혈관을 통해 하는 투석이라면 복막투석는 배(복부)를 통해 하는 투석입니다. 가정에서 스스로 투석이 가능함.
- 환자의 뱃속에 투석액을 주입하면 투석액이 뱃속에 머무르는 동안 노폐물의 교환이 이루어 집니다. 노폐물이 충분히 나오면 이전에 주입한 투석액을 몸 밖으로 배출시킵니다
복막투석에 걸리는 시간
- 이러한 투석액 교환 과정을 1일 2~4회 반복. 1회 2~8시간 소요
- 혈액투석처럼 병원을 방문할 필요가 없고 스스로 하면된다.
복막투석을 위해 필요한 것
- 투석액을 뱃속으로 넣고 빼기 위한 관을 뱃속(복강)에 삽입하는 수술을 해야한다.
- 복막투석은 수술한 관이 노출된 상태이기 때문에 깨끗한 환경에서 투석하는 것이 필요하며 복막염, 피부 염증들의 부작용 관리가 중요하다.
투석비용
- 혈액으로 하는 주3회의 신장투석 비용은 1개월에 25~30만원 정도 소요
- 복막투석 비용은 1개월에 15~20만원 정도 소요된다
- 신부전 환자라면 국가의 ‘산정특례’제도의 적용을 받기 때문에 총 진료비의 10%만 본인부담입니다. 생각보다 투석환자의 의료비가 ‘패가망신’할 정도의 무시무시한 금액은 아닙니다.
- 사람마다 투석 시 필요 재료, 약 등이 조금씩 달라지기 때문에 비용은 몇 만원씩 차이날 수 있습니다
- 산정특례와 별도로 보건소에서 ‘희귀난치 의료비 지원’으로 투석환자에게 지원하는 의료비도 있습니다. 재산 소득에 따라 지원하니 이것도 꼭 알아보시고 지원받으시기 바랍니다
FAQ.
Q. 신장투석 평생해야 하나요?
A. 심장 기능 저하, 탈수, 감염 등 콩팥 기능이 일시적으로 떨어지는 급성 신부전의 경우 신기능이 회복되면 투석을 중단할 수 있으나 신장 기능이 떨어진 만성신부전의 경우 평동생안 혈액투석이 필요합니다
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